INTRODUCCIÓN DE MODELOS Y TEORÍAS

    Todos los enfermeros profesionales tienen una imagen de la practica enfermería, la cual influye en aquellas decisiones que tomamos y que guían nuestras acciones (Fawcet).

  Fawcet estructura el conocimiento donde sitúa el meta paradigma, la filosofía, modelos conceptuales, teoría e indicadores empíricos en una estructura que vincula al mundo abstracto con el concreto.


Cada teorista ha conceptualizado de manera diferente los meta paradigmas dando lugar a los modelos conceptuales los cuales son definidos como un conjunto de conceptos abstractos y generales que explican una manera general el fenómeno de cuidado, brindando una amplia explicación acerca del interés de enfermería, ejemplo: autocuidado, promoción, relaciones interpersonales, modelo de salud como expansión de la conciencia y otros.

Las teorías son un  conjunto de conceptos interrelacionados que permiten describir, explicar y predecir el fenómeno de interés para la disciplina que es el cuidado.

Para poder comprender y estudiar los conceptos teóricos, es necesario tener en cuenta los indicadores empíricos, ya que éstos son reales y vincula el mundo abstracto y el concreto.

Cada teorísta estudia un aspecto limitado de la realidad.

No todos los modelos y teorías se aplican a todas las situaciones de enfermería, sino que solo a una pequeña parte de los fenómenos de interés para la enfermería. Los modelos y teorías de enfermería se aplican para facilitar la práctica enfermera de investigación, educación, administración y práctica asistencial. Por lo tanto son herramientas indispensables para la enfermería profesional.

ASPECTOS BIOGRAFICOS

Margaret Newman nació el 10 de octubre de 1933 en Memphis (Tennessee). Aun vive. A los 21 años recibe la primera licenciatura en economía doméstica e ingles en 1954, a los 29 años recibe su segunda licenciatura en enfermería por la Universidad de Tennessee en Memphis en 1962. A los 31 años la Universidad de California en San Francisco, le otorga la Maestría en Enfermería médico-quirúrgica y formación en 1964. A los 38 años obtiene el doctorado en ciencia enfermera y Enfermería de Rehabilitación en la Universidad de Nueva York en 1971. Ocupo puestos académicos en diversas universidades de diversos estados de los EEUU y fue catedrática de la Universidad de Minnesota hasta que se jubilo en 1996. Fue directora Enfermera párrafo el Centro de Investigación Clínica de la Universidad de Tennessee. Fue directora en funciones del Programa de Doctorado, del Programa de Enfermería de la Universidad de Nueva York.

Fue catedrática responsable del Programa "Graduate program y la Investigación en enfermería en la Universidad Estatal de Pennsylvania.

Ingreso en 1976 a la Academia Americana de la Enfermería.

Ingreso al Salón de la fama de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Mississipi en 1998.

Teachingfellow obtuvo el Latino americano en 1976 y 1977.

Paso a ser miembro de el servicio del American journal of Nursing en 1979.

Fue distinguida en la séptima Conferencia Internacional de la Facultad de Funcionamiento Humano en Wichita, Kansas en 1983.

A los 51 años, recibe Diatinguishedalumnusaward del departamento de Enfermería de la Universidad de Nueva York. A los 52 años lleva a cabo unos trabajos en cuatro Situaciones Distintas baño Nueva Zelanda cuarto de 1985. 

A los 53 y 61 años salud publica como expandingconsciouness en 1986-1994. A los 53 y 64 años realiza una investigación en los patrones secuenciales de las personas que padecen diseases cardíacas y de cáncer en 1986 a 1997. 

Recibio el E.Louis Grantaward for Nursing Excellence de la Universidad de Minnesota en 1996.

Fue incluida como enfermera Teórica caracteristica en una serie de vídeos, por patrocinada la Helene Fuld Health Fiduciario en 1990.

Recibió el Sigma Theta Tau fundadores Elizabeth Miller McWilliams Premio a la Excelencia en Investigación de baño 1993.

Recibió en Nurse ScholarAward en la Escuela de Enfermería de la Universidad de San Xavier en 1994.

Presento por primera vez sus pensamiento e ideas sobre una Teoría de Salud en 1978 en una conferencia de Teoría Enfermera en Nueva York.

Público el desarrollo de Teoría de Enfermería en 1979.

Público Transforming Presencia: El differnce que la enfermería hace en 2008.

Desarrollo varias investigaciones que relacionaban influencias filosóficas en la Teoría y Práctica de la Enfermería en 1999.

Newman ha asesorado about de la expansión de su Teoría de la Salud en mas de 40 estanes de numerosos países de todo el mundo. Also su trabajo en 1978  con la NANDA en Grupos de trabajos de teóricos enfermeros 1982.

 Margaret Newman supo de su vocación y llamado a la enfermería muchos años antes de su decisión de ingresar en el campo. Ese tiempo que durante ella se convirtió en la capital de Madre cuidadora de su, que se enfermo de esclerosis amiotrófica lateral.

 Al para entrar en la enfermería en la Universidad de Tennessee, Memphis, M. Newman supo casi de inmediato que la enfermería era lo mas correcto para ella. El fenómeno del servicio humano en la complejidad de la salud y la enfermedad difícil era y exigente, de como lo expresase "Lo mejor de mi Intelecto, asi como la suma de mi humanidad" (Newman, 1986, 1994).

FUENTES TEÓRICAS EN LAS QUE BASO SU MODELO

Las suposiciones respecto al todo, al patrón y a la Unidireccionalidad de Rogers ,Ciencia de los Seres Humanos Rogers (1970), El proceso de Hegel de la fusión de los opuestos, La Explicación de Bentov (1977) de la vida como el proceso de expansión de la conciencia, La teoría de Bohm (1980) del orden implicado.

Newman ha afirmado que empezó a comprender el patrón subyacente  e invisible que se manifiesta por sí solo de varias formas, como la enfermedad, y las interconexiones y omnipresencia de todo lo que existe.

La Teoría de Young (1976) sacó a relucir la misión del conocimiento de patrones para Newman. Explicó que las ideas de Young le dieron ímpetu  a sus esfuerzos para integrar los conceptos básicos de su nueva teoría (Newman 1994).

La Experiencia de Moss (1981) del amor como el nivel más alto de la conciencia fue importante para la afirmación y elaboración de la intuición de Newman acerca de la Naturaleza de la Salud (Newman 1994).

Teoría de Prigogine (1976) de estructuras disipativas  como explicación de que el tiempo de presencia de Enfermería a medida que el paciente fluctúa pasa de un nivel de organización a un nivel superior (M. Newman, correspondencia personal 2004).

Dra. Margaret Newman afirma que  enriquecieron su teoría por los autores y relaciones bibliográficas anteriormente mencionadas, pero no estaba basada en ellos.

MODELO CONCEPTUAL

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Modelo conceptual- conjunto de conceptos abstractos y generales, así como proposiciones que se integran para dar significados.

En enfermería explican de manera general y complejo el fenómeno del cuidado y el autocuidado.

A partir de 1966 Margaret Newman comienza con la integración de conceptos:

MOVIMIENTOS   ESPACIO  TIEMPO  CONCIENCIA

Todos ellos integrados refieren....SALUD.

Pruebas empíricas utilizadas en el desarrollo de la teoría.

Para Margaret Newman la teoría de salud como expansión de la conciencia emanó de experiencias temprana en la vida familiar y este suceso es lo que infundió su ínteres en enfermería. " La enfermedad refleja los patrones de vida de las persona y se debe reconocer y aceptar el significado que tiene para la misma" , ella creía que si la salud se considera un proceso personal individual; la investigación debería centrarse en los estudios que exploran los cambios y las similitudes en el significado personal y en los patrones.

Conceptos principales y definiciones.

Salud....la vida es un proceso continuo de expansión de la conciencia e incluye a la enfermedad como una manifestación significativa. Salud y el patrón evolutivo de la conciencia son una misma cosa, proceso de desarrollo del conocimiento de sí mismo y del entorno; junto con una capacidad creciente para percibir  alternativas y responder ante ellas de diversas formas.
Visión de salud tradicional- lineal: causal, predecible, dicotónica, racional y controladora.
Visión de salud actual- relacional: emergente, imprevisible, unitaria, intuitiva e innovadora.

Patrón....identifica al individuo como persona particular, manifestaciones de este sería el patrón genético que contiene la información que dirige nuestro desarrollo. Está intimamente ligado al intercambio de energía y a la tranformación.

Conciencia....es  la capacidad de información del sistema y la capacidad del mismo para actuar en el entorno;  esta incluye la conciencia cognitiva , la afectiva, también la interconexión del sistema entero que incluye el mantenimiento psicoquímico y los procesos de crecimiento y el sistema de inmunidad.

Tiempo, movimiento y espacio....para Margaret Newman estos tres componentes son fundamentales  para la expansión de la conciencia, es lo que constribuye la vida y por lo tanto la salud.


Metaparadigmas, desarrollados en la teoría de Margaret Newman.


Metaparadigma. Es la perspectiva de conjunto de una disciplina, que precisa de los conceptos centrales de la misma e intenta explicar sus relaciones.( cuidado  persona  salud  entorno ).


Persona....ser fisiológico, psicológico, sociocultural y espiritual, capaz de desarrollar hacia niveles superiores de conciencia. Como individuo se identifican por sus patrones individuales, esta definición se ha empleado para que se incluyera en ella la familia y la comunidad.

Cuidado....Enfermería ayuda a los individuos a reconocer sus propias pautas de interacción con el entorno y a descubrir sus patrones de relación en situaciones crítica. Es cuidar de la experiencia de la salud humana, por lo tanto es vista como una asociación entre la persona y el cliente, es el facilitador que ayuda al individuo a centrarse  en su patrón y permitir se cumpla el proceso de expansión de la conciencia. Para Margaret Newman los enfermeros nesecitan libertad para relacionarse con los pacientes creando una colaboración continua que no se limite a un lugar o tiempo determinado.

Salud....principal concepto de la teoría de Margaret Newman. la fusión de enfermedad y no enfermedad puede entenderse como salud y sostiene que la esencia del paradigma emergente de salud es el reconocimiento de patrones. Tanto la salud como la enfermedad puede entenderse como un proceso de evolución de la persona y el entorno hacia niveles mas altos de conciencia.

Entorno....Es una parte de un conjunto mas amplio que está mas allá de la conciencia del individuo; el patrón de la conciencia de la persona interacciona junto con el patrón de la familia y dentro del patrón de las inteacciones comunitarias. Margaret Newman señala que esta interacción crea configuraciones exclusiva para cada individuo. 
       
                                            

Los modelos ofrecen una explicación observable de los elementos que integran la teoría, todas las teorías son modelos pero no todos los modelos llegan a ser teorías.
Los modelos evolucionan para convertirse en teorías cuando se genera un respaldo empírico suficiente para sus enunciados de relación.

MODELO DE SALUD DE NEWMAN

Se basa principalmente en los conceptos de movimiento, tiempo, espacio y conciencia, relacionados entre si. Utiliza el ejemplo de la persona cuya movilidad ha sido restringida por patologías estructurales o psicológicas y debe de adaptarse a un ritmo de movimiento alterado.

El tiempo y el espacio guardan una relación complementaria, por ejemplo a través de la inmovilidad física y social, nuestro tiempo aumenta.

La conciencia la define como la capacidad informativa del sistema y se manifiesta en la cantidad y calidad de interacción con el entorno. Es la habilidad del individuo para interactuar con su medio ambiente. Entre más exitosa sea dicha interacción mayor será su nivel de conciencia.
El movimiento, medio por el cual se percibe la realidad y por lo tanto es una forma de adquirir la conciencia del yo. Es el reflejo de la conciencia.

La expansión de la conciencia es la esencia de la vida, por ende, de la salud.

En este modelo el tiempo incluye un sentido de perspectiva temporal, es decir, una orientación hacia el pasado, el presente y el futuro pero se centra  principalmente en el tiempo como duración. Es la base para el proceso de interacción enfermera-paciente. Newman sugería, que la tarea de intervención de enfermería, es un reconocimiento de patrones realizada por el profesional de la salud tomando conciencia de la pauta de la otra persona, convirtiéndose en contacto  con su propio patrón.

   

Salud, Newman como expansión de la conciencia

Newman fue influenciada por Martha Rogers.

Los supuestos de la salud son un modelo unitario de la totalidad y abarca tanto la enfermedad y el patron del desarrollo humano; identifica el proceso de evolución y se caracteriza por el sentido.

BASE TEÓRICA, CLASIFICACIÓN DE MODELO Y BASE CIENTÍFICA

Teórica BASE 

•   Se basa en la Teoría de Salud de COMO expansión de la Conciencia, apoyandose en la Teoría de Martha Rogers (1914 Dallas, diploma de Enfermería 1936, Emerica profesora 1994) Quien baso SUS Estudios en los Datos Estadísticos de Nightingale (ser Humano Dentro del Mundo Naturales) Teoría HACER construyo, en la Teoría Clásica de Campos, la Teoría General de Sistemas y los Principios de la homeodinámica.

CLASIFICACION DEL MODELO

1. Paradigma de Transformación: se Inicia en 1970 Paralelo al pos modernismo antimaterialista, de corrientes Filosóficas c omo la fenomenológica , existencialismo, antropología de la Salud
2. .Alcance Teórico :  Teoría
3. Escuela del Ser Humano Unitario, Modelo de interrelación  (Tendencia de Cuidado) logrando de Mí Enfermería moderna Tuviera Una visión mas Amplia de los Seres Humanos estafa Hacerlo Entorno y de Modo Pecado extrasensorial .

•   Adopto Concepto de los Estudios de la Conciencia de Itzhak Bentow (1923-1979)  científico que expone sus estudios sobre la conciencia, concibe la vida como un proceso de expansión de la conciencia. Toda la materia del Presente del hecho de la misma, Nuestros cerebros receptores hijo y amplificadores de los pensamientos y Pecado heno Fuente de los Mismos.  Acoge también , la Teoría del Orden Implicado de David Bohm (1917-1992) Físico ingles Que propuso la Teoría Física del Orden Implicado.
• La autora entiende el proceso vital y la salud como un proceso de expansion de la conciencia,como un todo compuesto por la no enfermadad ynla enfermadad.
• Situa a la enfermeria como diciplina que colabora con el paciente en la identificacion de su propio patron de conciencia en momentos criticos .

APLICACIÓN DE LA TEORIA EN UN CASO CLINICO

Aplicación de la teoría

    Sabemos que M.Newman se basó en el modelo de Rogers, en donde el hombre es un todo unificado en constante relación con el entorno, que intercambia continuamente materia y energía y que se diferencia de otros seres vivos por su capacidad de cambiar el entorno y hacer elecciones que le permitan desarrollar su potencial.

   Se basa en los conceptos de movimiento, tiempo, espacio y conciencia, relacionados entre sí.  Utiliza el ejemplo de las personas cuya movilidad ha sido restringida por patologías fisiológicas o psicológicas, las cuales deben adaptarse a un ritmo de movimiento alterado. 

El tiempo y el espacio guardan una relación complementaria, ejemplo a través de la inmovilidad física o social el tiempo aumenta.

La conciencia se define como la capacidad informativa del sistema y se manifiesta en la cantidad y calidad de interacción con el entorno, la expansión de la conciencia es la esencia de la vida y por ende de la salud.

El tiempo incluye un sentido de perspectiva temporal, es decir, una orientación hacia el pasado, presente y futuro, pero se centra principalmente en el tiempo. La enfermera se acerca  a los clientes en estas situaciones  de decisión crítica en sus vidas y participa con ellos en el proceso de expandir la conciencia.

Según el caso que se presenta, Alice una anciana de 81 años que se encuentra viviendo sola desde que enviudó hace 8 años, tiene una nieta que vive lejos y que es la única que le ayuda con las compras y que la lleva al médico. Alice posee una enfermedad que la limita en sus movimiento (artrosis) y con problemas cardíacos.
La enfermera que la asiste una vez por semana observa que tiene la T/A aumentada debido a que se queda sin medicación. Realiza una breve evaluación incorporando los elementos del método Newman.

Acciones que se podrían llevar a cabo

• Ayudar a reconocer patrones del pasado, indagar sobre el pasado ayuda a entender la dificultad que presenta Alice para relacionase con personas distintas a sus familiares.
• Se debe alentar a Alice a comenzar de a poco a reconocer a sus vecinos, si así lo requiere la enfermera la acompañaria a este contacto y presentación ante los vecinos.
• Puede buscar alguna persona dispuesta a realizarle las compras y hacerle compañía.
• Incentivarle a que realiza nuevas actividades o a explorar otras nuevas como jardinería de interior, tejido, otros.
• Dar aviso a asistenetes sociales si hubiera para que puedan actuar ante este caso. y puedan realizarle visitas programadas donde en lo posible le faciliten la obtención de los medicamentos que requiere para su patología.
• Que los agentes sanitarios intervengan ante esta situación